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 山海戀單車股份有限公司活動報名表
活動名稱 
備註/個人簡介 
國籍 
中文姓名 
護照英文名字 
性別 
身分證字號(護照) 
出生日ex:2000/01/01 
行動電話 
身高cm 
體重kg 
住宅電話 
E-mail 
飲食 
通訊位址 
緊急聯絡人姓名/關係 
緊急聯絡人電話 
選擇房型 單人房1人1床為原則,各種房型由山海戀安排
同房者姓名 
同行者姓名 
單車 借用單車自備單車
介紹人 
**請詳讀以下聲明並勾選! 我已詳讀並同意以下聲明: 本人自願參加山海戀單車股份有限公司主辦,晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司之單車活動,茲保證個人身體健良狀況良好,無影響單車體能活動之疾病,並充分瞭解活動性質與參與活動必須遵守之相關規定及應服從執行活動人員之指導,參加活動期間,若因個人疏失而造成任何危險,本人願自行承擔所有責任;如有意外事故,本人也願意按照保險公司規定,辦理申請手續接受保險理賠。 本人同意參與本活動所填寫之個人資料提供給山海戀單車股份有限公司和晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司於活動所需範圍內使用,進行必要之電腦資料處理與傳輸,提供給配合服務之旅館、保險公司等作業使用。 本人同意並按權山海戀單車股份有限公司和晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司合用,修飾、公開展示本人於活中產生之肖像、影像、名字、聲音等資料,並可用於主辦單位之廣告、刑物、影音作品及宣傳活動中。 本人同意山海戀單車股份有限公司和晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司在合於營業登記專案或業務需要等特定目的的範圍內、或依據法令之規定,為宣傳推廣、行銷或提供服務等目的,定期或不定期寄發各類騎乘活動、自行車相關服務及產品行銷有關之DM及EDM或與商品、服務有關之訊息或行銷宣傳品至本人所填寫之聯絡位址、手機及電子郵件信箱。 **本報名表填寫後若無法送出,請列印後傳真至02-29691856或E-mail至club.bikexc@gmail.com 匯款帳號 玉山銀行(808)光復分行 帳號:1078940033990戶名:晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司

      本人自願參加山海戀單車股份有限公司主辦,晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司之單車活動,茲保證個人身體健良狀況良好,無影響單車體能活動之疾病,並充分瞭解活動性質與參與活動必須遵守之相關規定及應服從執行活動人員之指導,參加活動期間,若因個人疏失而造成任何危險,本人願自行承擔所有責任;如有意外事故,本人也願意按照保險公司規定,辦理申請手續接受保險理賠。

本人同意參與本活動所填寫之個人資料提供給山海戀單車股份有限公司和晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司於活動所需範圍內使用,進行必要之電腦資料處理與傳輸,提供給配合服務之旅館、保險公司等作業使用。

本人同意並按權山海戀單車股份有限公司和晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司合用,修飾、公開展示本人於活中產生之肖像、影像、名字、聲音等資料,並可用於主辦單位之廣告、刑物、影音作品及宣傳活動中。

本人同意山海戀單車股份有限公司和晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司在合於營業登記專案或業務需要等特定目的的範圍內、或依據法令之規定,為宣傳推廣、行銷或提供服務等目的,定期或不定期寄發各類騎乘活動、自行車相關服務及產品行銷有關之DM及EDM或與商品、服務有關之訊息或行銷宣傳品至本人所填寫之聯絡位址、手機及電子郵件信箱。

**本報名表填寫後若無法送出,請列印後傳真至02-29691856或E-mail至club.bikexc@gmail.com 

匯款帳號 
 

玉山銀行(808)光復分行
1078940033990

 
戶名:晨光國際旅行社股份有限公司板橋分公司

 

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